Термин «эректильная дисфункция» обозначает неспособность мужчины достигнуть или поддержать эрекцию, которая является достаточной для полового акта. Заподозрить наличие такого диагноза можно, если проблема длится более трех месяцев.
В России эректильная дисфункция – распространенная проблема. В возрастном промежутке от 20 до 77 лет нарушения эрекции возникают у 49 % мужчин1. При этом чаще всего эректильная дисфункция — это не первичное заболевание, а проявление урологических, эндокринологических или сосудистых патологий, а также психологических проблем1. Поэтому качество эрекции — это реальный показатель не только сексуальной активности, но и в целом мужского здоровья и прогнозируемой продолжительности жизни5.
В нашем материале мы расскажем о причинах, методах диагностики и терапии эректильной дисфункции. Кроме того, более подробно мы остановимся на показаниях и особенностях фаллопротезирования. Так называется операция по установке в половой член имплантатов (пенильных протезов).
Доказано, что существуют факторы, которые увеличивают вероятность возникновения эректильной дисфункции. Перечислим основные:
Важно! Нормализация двигательной активности, отказ от вредных привычек и правильное питание значительно уменьшают вероятность проблем с эрекцией1.
Непосредственные причины нарушения эрекции подразделяют на психогенные и органические.
К органическим причинам относятся заболевания, которые вызывают стойкое нарушение эрекции на структурном уровне. Это нарушение кровотока в малом тазу и половом члене, травмы, поражения нервной системы, изменение гормонального фона при эндокринных заболеваниях.
Важно! Длительный прием некоторых лекарственных средств может вызывать эректильную дисфункцию. Например, мочегонных препаратов (тиазидных диуретиков) или препаратов от давления (бета-адреноблокаторов).
Начальный этап диагностики — прием уролога-андролога. Мужчина предъявляет жалобы на недостаточную начальную твердость полового члена при половом акте и/или быстрое спонтанное угасание эрекции. Для уточнения степени и характера интимных расстройств пациент заполняет специальную форму — «Международный индекс эректильной функции».
Также во время консультации уролог выполняет осмотр и пальпацию половых органов мужчины. Таким способом врач исключает наличие опухолей или болезни Пейрони — формирования в половом члене рубцовых бляшек. Они вызывают боль и приводят к искривлению пениса при эрекции.
При наличии показаний объем обследования мужчины может быть расширен.
При проблемах с эрекцией необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать режим дня, с полноценным ночным сном и регулярной физической активностью. Если у мужчины есть хронические заболевания, нужно обсудить с лечащим врачом возможность полной отмены или замены препаратов, которые способны негативно влиять на эрекцию.
Сначала назначают препараты первой линии. Это таблетки ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). Они увеличивают приток крови в область половых органов мужчины и улучшают эрекцию. Препараты ФДЭ-5 хорошо переносятся и назначаются урологами-андрологами при любых формах эректильной дисфункции.
Чаще всего таблетки применяются «по требованию»: мужчина принимает препарат примерно за один час до полового акта. Дозировка подбирается индивидуально. Препараты ФДЭ-5 эффективны в течение 12 часов и способствуют эрекции только при сексуальной стимуляции.
При неэффективности таблеток, терапия второй линии — инъекции в кавернозные тела полового члена алпростадила. Результативность такого метода достигает 85%1. Эрекция появляется через 5-15 минут после инъекции и длится примерно 90 мин.
Сначала врач подбирает дозировку препарата и обучает пациента правильному выполнению инъекций. В дальнейшем мужчина делает уколы самостоятельно, но не чаще трех раз в неделю.
Важно! Любые препараты принимаются только по назначению врача. Бесконтрольный самостоятельный прием опасен развитием осложнений.
В некоторых случаях, при отсутствии эффекта от введения лекарственных препаратов, врач назначает альтернативные способы лечения нарушений эрекции. К ним относятся:
Вакуумный эректор.
Ударно-волновая терапия.
Важно! Удовлетворенность мужчин от применения немедикаментозных методов находится в достаточно широком диапазоне и составляет от 27 до 90 %1.
Если все перечисленные выше методы оказались безуспешными, то мужчине предлагается операция фаллопротезирования. Она кардинально решает проблему эректильной дисфункции за счет установки в пещеристые тела пениса имплантатов (пенильных протезов).
После фаллопротезирования у мужчины сохраняется чувствительность половых органов и возможность эякуляции. Операция не оказывает негативного влияния на процесс мочеиспускания. Метод фаллопротезирования полового члена является «золотым стандартом» лечения эректильной дисфункции. Статистика эффективности операции — более 90%3.
Также фаллопротезирование показано при эректильной дисфункции, возникшей в результате операций: полного удаления простаты (при раке) или ее части (при аденоме), вмешательств на прямой кишке и мочевом пузыре.
Такие импланты состоят из двух наполняемых жидкостью цилиндров (их имплантируют в половой член) и помповой системы. Обычно для достижения эрекции мужчина нажимает на клапан в мошонке. При этом жидкость из специального резервуара поступает в цилиндры. После окончания полового контакта повторное нажатие на клапан сливает жидкость в резервуар, и эрекция пропадает. Наполняемые протезы состоят из большего количества деталей, поэтому у них выше риск сбоев в работе.
Надувной протез.
Полужесткий протез.
При выборе протеза обычно учитываются предпочтения пациента и хирурга. Остановимся подробнее на фаллопротезировании с помощью полужестких имплантов.
Это гибкий протез, который состоит из двух стержней (гемипротезов). Их вводят в пещеристые тела полового члена. Обычно сердечник гемипротеза делают из серебряной проволоки, котоая обладает эффектом памяти формы. Серебро обеспечивает пластичность и жесткость имплантата.
Проволока снаружи покрыта биосовместимым силиконом. Он является гипоаллергенным материалом, что обеспечивает безопасность имплантации и сводит риск иммунных реакций и отторжения практически к нулю. Кроме того, силикон придает протезу форму, обеспечивающую анатомическую схожесть с пенисом.
Пенильные полужесткие протезы выпускаются в нескольких размерах. Они поставляются в стерильной упаковке, что снижает риск инфицирования во время фаллопротезирования.
Важно! Выбрать полужесткий протез подходящего размера пациенту помогает хирург-уролог, который будет выполнять операцию.
Для установки протеза обычно используется спинальная анестезия или общий наркоз, в зависимости от состояния пациента и предпочтений хирурга. При спинальной анестезии пациент остается в сознании, при этом пропадает чувствительность в области таза, половых органов и ног. Поэтому мужчина не ощущает боли. При общем наркозе пациент засыпает и просыпается только после операции.
После обезболивания хирург делает небольшой разрез. Он может быть в области полового члена, или мошонки, или лобка. Хирург получает доступ к пещеристым телам, затем аккуратно размещает полужесткий имплант и фиксирует его. Врач послойно ушивает ткани и накладывает на кожу швы, которые со временем становятся практически невидимыми. Поэтому мужчина может не афишировать, что перенес фаллопротезирование. Операция длится около 1-2 часов.
Важно! Операция не влияет на сперматогенез и семяизвержение, не затрагивает мочеиспускательную систему.
Как правило, в первые сутки после фаллопротезирования мужчина находится под наблюдением медицинского персонала в клинике. Дальнейшая реабилитация может протекать в домашних условиях.
Пациентам советуют использовать специальное нижнее белье. Швы обычно снимают на 8-10 сутки.
Как правило, спустя 1-1,5 месяца мужчина возвращается к активной половой жизни. Конкретные сроки зависят от индивидуальных особенностей пациента и соблюдения всех рекомендаций врача.
Полужесткие протезы просты и надежны в применении. Когда мужчине необходима эрекция, он распрямляет пенис. По окончании полового акта нужно согнуть протез, и пенис примет обычную неэрегированную форму.
Кроме того, срок службы полужесткого протеза практически не ограничен. По данным научных исследований, удовлетворенность мужчин результатами фаллопротезирования полужестким протезом составляет более 90%4.
Важно! Если у мужчины появились проблемы с эрекцией, необходимо обратиться к врачу. При возникновении показаний для операции выбор метода хирургического лечения остается за оперирующим урологом.
Данный материал имеет информационный характер.
