Под недержанием мочи понимают ее непроизвольное выделение. Такая ситуация не может считаться нормой при любых обстоятельствах. В рейтинге женских урологических болезней недержание мочи входит в первую тройку1. Согласно научным исследованиям1, в России около 39 % женщин сталкивается с этой деликатной проблемой. С возрастом распространенность болезни значительно увеличивается2. Многие женщины медлят с обращением к врачу, несмотря на то, что их психологическое состояние ухудшается. Порой из-за недержания им приходится даже ограничивать социальную и деловую активность.
В этом материале мы расскажем о причинах стрессового недержания мочи у женщин и о том, как хирургическое вмешательство позволяет устранить эту проблему.
Это непроизвольная потеря мочи, которая происходит при любых ситуациях, сопровождающихся повышением давления в животе. Поэтому слово «стресс» употребляется здесь в значении «напряжение» или «усилие».
Моча может непроизвольно выделяться при повышенных физических нагрузках (когда женщина занимается спортом) и даже в те моменты, когда она чихает, смеется или кашляет.
Стрессовое недержание мочи часто развивается при ослаблении связок вокруг уретры и снижении тонуса мышц тазового дна. В результате повышается подвижность мочеиспускательного канала, и его сфинктер не в состоянии предотвратить подтекание мочи.
Как правило, стрессовая форма недержания развивается постепенно. Сначала потеря мочи бывает очень небольшой (несколько капель) и возникает только при полном мочевом пузыре. Со временем недержание прогрессирует: моча может выделяться даже при небольшой физической нагрузке (например, при ходьбе) и в те моменты, когда мочевой пузырь еще не полон. При этом женщина страдает от дискомфорта и неприятного запаха.
В это время могут возникать воспалительные процессы на коже и слизистых оболочках половых органов. Нередко к ним присоединяется инфекция мочевыделительной системы.
Стрессовая форма недержания мочи у женщин диагностируется наиболее часто — в 49% случаев1. Смешанная форма недержания (с преимущественно стрессовым компонентом) составляет около 29 %2.
Таким образом, в подавляющем большинстве случаев недержание мочи у женщин проявляется при напряжении, реже — в сочетании с другими патологиями.
Современная медицина не может дать точный ответ, почему это происходит. Безусловно, определенную роль играет наследственность1. Если такая проблема есть у вашей мамы, достаточно высоки шансы, что заболевание может возникнуть и у вас.
Сегодня разработаны и применяются эффективные методы хирургии, которые позволяют навсегда избавиться от этой проблемы.
Современный метод хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин — слинговая операция2.
Ее суть в том, что под уретру устанавливается специальная синтетическая петля в виде гамака (или, по-другому, слинга). Она поддерживает ослабленные связки урогенитальной диафрагмы. Благодаря такой поддержке мочеиспускательный канал женщины удерживается в правильном положении. Такая операция позволяет предотвратить неконтролируемую потерю мочи.
В России слинговые операции активно проводятся с 2001 года1. За двадцать с лишним лет хирурги убедились в высокой результативности и безопасности этого способа лечения.
Важно! Эффективность слинговых операций, по данным статистики, составляет от 85% до 90%3.
В России хирургической коррекцией недержания мочи занимаются как врачи-урологи (63 %), так и гинекологи (37 %).
При появлении жалоб пациентка может обратиться к любому из этих специалистов.
Во время беседы врач внимательно выслушает жалобы пациентки и изучит историю ее болезни. Затем проводится гинекологический осмотр на кресле с проведением кашлевой пробы.
Также женщину попросят заполнить специальный опросник. Ответы позволят оценить тяжесть заболевания и его влияние на ее повседневную жизнь. При необходимости врач назначит комплексное обследование, которое выявит причину и тип недержания.
Если ставится диагноз «стрессовое недержание мочи», то в легких случаях пациенткам прописывают медикаментозную терапию и комплекс упражнений, укрепляющих тонус мышц тазового дна.
В случае, когда консервативная терапия не приводит к результату или дальнейшем развитии болезни, врач порекомендует пациентке слинговую операцию.
Если у женщины два диагноза: стрессовое недержание мочи и опущение половых органов, то во время одной операции проводится установка слинга и восстановление нормальной анатомии органов малого таза.
Существует несколько видов операций, которые отличаются применением разных типов слинг-систем и особенностями их имплантации.
Рассмотрим основные из них.
Чаще всего хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой анестезией, во время которой у пациентки отсутствует чувствительность в нижней половине тела. Иногда может применяться общий наркоз.
В завершение операции хирург ушивает разрез влагалища.
Установка мини-слинга — это операция одного разреза (на передней стенке влагалища). Для поддержки уретры применяются укороченные петли, которые не нужно выводить на кожу. Мини-слинги имеют на концах специальные «якорьки», которые надежно фиксируют петлю. Через некоторое время в сетчатую ленту субуретральной петли прорастают собственные ткани пациентки, что окончательно предотвращает смещение мини-слинга. Метод имплантации имеет несколько весомых преимуществ4:
Важно! Выбор конкретной техники операции (TOT, TVT или установка мини-слинга) для коррекции стрессового недержания мочи осуществляется оперирующим хирургом по результатам проведенного обследования.
Любые слинговые операции — это малоинвазивные хирургические вмешательства, которые почти не травмируют ткани организма. Поэтому восстановление после них будет достаточно быстрым. Обычно пациентку выписывают на первые-вторые сутки после установки слинга.
В большинстве случаев врач назначает контрольный прием через месяц после операции. После осмотра оперирующего хирурга все ограничения снимаются, и женщина может вернуться к привычному образу жизни.
Слинговые операции — это международно признанный метод хирургии. Он по праву относится к «золотому стандарту» при стрессовом недержании мочи у женщин3.
Для успеха операции важны две составляющие. Первая — это выбор компетентного хирурга с грамотными, «знающими» руками. Для этого лучше обратиться в специализированную клинику, где накоплен большой опыт выполнения слинговых операций.
И вторая важная составляющая — это выбор слинговой системы от надежного производителя. В настоящее время улучшенные слинг-системы производятся из сетчатого полипропилена высочайшего качества. Среди его достоинств можно выделить:
Как правило, субуретральные слинги поставляются в стерильном наборе со всеми необходимыми инструментами для имплантации. Это обеспечивает удобство для хирурга и снижает риск инфекционных осложнений после операции. Специальные иглы-проводники позволяют устанавливать слинг как «снаружи-внутрь», так и «изнутри-наружу», в зависимости от выбора техники хирургической операции.
Иглы-проводники обычно имеют анатомический изгиб и термически обработанные края. Благодаря этому во время операции ткани организма почти не травмируются. Это сокращает период реабилитации для пациенток.
Перед приобретением слинговой системы не забудьте проконсультироваться с хирургом, который будет делать вам операцию.
