Слинговые операции и послеоперационный период. Что говорят ученые

Слинговые операции и послеоперационный период. Что говорят ученые

Слинговая операция — это хирургическое вмешательство, при котором под мочеиспускательный канал женщины подводится специальная синтетическая лента. Она удерживает уретру в правильном положении, как гамак, или, по-другому, слинг. С ее помощью врачи предотвращают стрессовое подтекание мочи, происходящее у некоторых женщин при физическом напряжении, смехе или кашле.

По данным исследований, эффективность слинговых операций составляет от 87% до 97%1.

Сегодня во всем мире проведено уже более 5 миллионов таких операций3. Их простота, высокая эффективность и безопасность доказаны более чем двадцатилетним опытом применения в хирургии7.

В нашем материале мы подробно расскажем, что вас ждет в послеоперационном периоде и как сделать его комфортным.

Сразу после операции

Вам предстоит щадящее хирургическое вмешательство, которое почти не травмирует ткани организма. Однако следует учесть несколько обстоятельств:

  • Слинговая операция начинается с введением в уретральный канал катетера, а завершается установкой во влагалище марлевого тампона. Примерно через 6-8 часов врач удалит и катетер, и тампон;
  • Боль от операции почти не чувствуется, однако вы можете испытать небольшой дискомфорт. При необходимости вам назначат обезболивающие препараты;
  • После первого самостоятельного мочеиспускания (оно происходит после удаления мочевого катетера) врач сделает вам УЗИ, чтобы проконтролировать, нет ли в мочевом пузыре остатков мочи;
  • Для предупреждения инфекционных осложнений после установки слинга вам назначат короткий курс антибактериальной терапии;
  • Незначительные кровянистые выделения из влагалища являются вариантом нормы. Они могут беспокоить в течение 2-3 недель после операции, а затем сами по себе исчезнут;
  • Послеоперационные раны практически незаметны. В зависимости от метода установки слинга, это два 5-миллиметровых прокола на внутренней поверхности бедер или над лоном. Разрез во влагалище длиной не более 1,5 см, и он тоже быстро заживает. Никаких наружных швов после операции на коже не останется.

Непроизвольное подтекание мочи исчезает сразу после установки слинга. Если послеоперационный период протекает хорошо, вас выпишут домой через 12–24 часов после операции. Дальнейшее восстановление будет проходить  в домашних условиях.

Важно! Водить машину вам разрешат уже через сутки-двое после операции. Вернуться к работе (если она не связана с подъемом тяжестей или физическим напряжением) можно через одну-две недели.

Реабилитация

Чтобы заживление тканей после операции прошло успешно, необходимо придерживаться советов вашего хирурга. Как правило, в течение первого месяца после установки слинга врачи дают следующие рекомендации:

  • Не заниматься сексом и не вводить во влагалище тампоны, чтобы влагалищный разрез быстрее зажил;
  • Отказаться от занятий в спортзале;
  • Не поднимать тяжести (к ним относятся предметы весом более 4 кг);
  • Не посещать бассейн, баню и сауну, не принимать ванну;
  • Следить за регулярным опорожнением кишечника, чтобы предотвратить запоры, которые сопровождаются повышенным внутрибрюшным давлением. Желательно включить в рацион питания фрукты и овощи, богатые растительной клетчаткой.

Обычно через месяц после операции назначается контрольный прием у врача. После осмотра оперирующего хирурга все ограничения снимаются, и вы сможете вернуться к привычной жизни.

Важно! Операция по установке слинга — прекрасное решение проблемы стрессового недержания мочи. Однако иногда у женщин бывает смешанная форма этого заболевания, когда наряду со стрессовым компонентом имеется и ургентное недержание мочи (это неконтролируемое подтекание при внезапном позыве к мочеиспусканию). В этом случае после установки слинга вам дополнительно порекомендуют лекарства, физиотерапию тазового дна и выполнение специальной лечебной гимнастики.

Эффективность слинговых операций: данные научных исследований

В разных клиниках по всему миру накоплены данные о высокой эффективности, надежности, безопасности слинговых операций1,2,3,4. Давайте оценим результаты хирургического лечения на примерах пациенток, долгое время наблюдавшихся у врача.  

В период с 2004 по 2014 год медики установили слинг 698 пациенткам в возрасте от 42 до 68 лет 1. Успешность лечения оценивалась при помощи специальных опросников и объективных методов. Для этого женщинам предлагали пройти кашлевую пробу и часовой pad-тест.

Кашлевая проба выполняется при осмотре на кресле. Врач просит покашлять и смотрит, есть ли при этом выделение мочи.

Pad-тест (по-другому его называют «прокладочный тест») заключается во взвешивании гигиенической прокладки до начала и после завершения теста. В первые 15 минут теста дают выпить пол-литра несоленой воды, а затем врачи отслеживают увеличение массы прокладки в граммах. Оно соответствует вытеканию мочи в миллилитрах.

Вот какие данные получили медики по результатам этих тестов1:

  • В течение года после операции (краткосрочные результаты) успешность лечения составляла 97%;
  • При наблюдении от года до пяти лет после операции (среднесрочные результаты) позитивный эффект демонстрировали 92% участниц опроса;
  • Среди женщин, проживших со слингом более 5 лет (долгосрочные результаты), не возникло проблем у 87%.

Влияние слинговых операций на общее состояние здоровья и образ жизни

В последние годы появились научные публикации, которые оценивают отдаленные результаты установки слинга с позиции самих пациенток1,2,3,4.

Через 6 месяцев после установки слинга ни одна из участниц исследования не испытывала трудностей с мочеиспусканием или с непроизвольным выделением мочи3. При этом анализы мочи были в норме, без признаков воспаления.

Через месяц после операции врачи разрешили всем пациенткам вернуться к привычному ритму половой жизни. Для оценки своей удовлетворенности женщины заполняли опросник. В результате ученые убедились, что установка слинга оказывает позитивное влияние на сексуальную жизнь3.

Таким образом, слинговые операции эффективно решают одну из самых деликатных женских проблем. Хирургическое вмешательство возвращает уверенность в себе, радость жизни и удовольствие от интимной близости.

Важно! В России слинговые операции при недержании мочи выполняют как врачи-урологи, так и гинекологи. При появлении жалоб вы можете записаться на консультацию к любому из этих специалистов. Для проведения операции лучше всего обратиться в специализированную клинику, где накоплен успешный опыт установки слингов.

Для того, чтобы вести активный образ жизни, успешно заниматься спортом и наслаждаться сексуальной близостью с партнером, заранее подумайте об установке слинговой системы от надежного производителя.

Компания Promedon производит улучшенные слинги из высококачественного полипропилена. Этот материал не вступает в химические реакции и не вызывает иммунного отторжения. Такой слинг может безопасно находиться в организме много лет, со временем прорастая соединительной тканью. Как подтверждает опыт,  поводов для его извлечения просто не возникает.  

Перед покупкой слинговой системы обязательно проконсультируйтесь с оперирующим хирургом!

На нашем сайте вы можете выбрать уролога или гинеколога, который специализируется на хирургическом лечении недержания мочи. Общение со специалистом происходит в его личном профиле.

Статья предназначена для ознакомления и имеет исключительно информационный характер. Чтобы поставить диагноз и выбрать метод лечения, обращайтесь за консультацией к специалисту.

Источники

  1. Лоран, О. Б., Серегин, А. В., Довлатов, З. А. Кратко-,средне-и долгосрочные показатели эффективности и безопасности слинговых операций при недержании мочи у женщин // Вестник урологии. 2020. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kratko-sredne-i-dolgosrochnye-pokazateli-effektivnosti-i-bezopasnosti-slingovyh-operatsiy-pri-nederzhanii-mochi-u-zhenschin (дата обращения: 18.03.2025).
  2. Федоров, А. А., Борзунова, Ю. М., Баженов, А. А. Динамика показателей качества жизни женщин, перенесших слинговые операции по поводу стрессового недержания мочи, в отдаленном постреабилитационном периоде наблюдения // Курортная медицина. 2024. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-pokazateley-kachestva-zhizni-zhenschin-perenesshih-slingovye-operatsii-po-povodu-stressovogo-nederzhaniya-mochi-v (дата обращения: 18.03.2025).
  3. Qu P, Hai N, Lv Z, Yang J. Midurethral sling position and surgical outcome: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2024 Jan 12;103(2):e36115. doi: 10.1097/MD.0000000000036115. PMI https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38215115/
  4. Carter E, Johnson EE, Still M, Al-Assaf AS, Bryant A, Aluko P, Jeffery ST, Nambiar A. Single-incision sling operations for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Oct 27;10(10):CD008709. doi: 10.1002/14651858.CD008709.pub4. PMID: 37888839; PMCID: PMC10604512. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37888839/
  5. Касян, Г. Р., Гвоздев, М. Ю., Коноплянников, А. Г., Пушкарь, Д.Ю. Методические рекомендации № 4 Недержание мочи у женщин 2017.https://www.uroweb.ru/sites/default/files/nmuj.PDF
  6. Клинические рекомендации Недержание мочи Российское общество урологов Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ 2020 https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/889/original/Клинические_рекомендации_Недержание_мочи_2020.pdf?1614860910
  7. Сухих, С. О., Бахтыев, Р. Р., Касян, Г. Р., Пушкарь, Д.Ю. Анализ хирургической практики в лечении недержания мочи у женщин // Вестник урологии. 2020. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-hirurgicheskoy-praktiki-v-lechenii-nederzhaniya-mochi-u-zhenschin
  8. Куприянов, Ю. А., Тупикина, Н. В., Касян, Г. Р., Гвоздев, М. Ю., Годунов, Б. Н., Пушкарь, Д. Ю. Минимально инвазивные петлевые операции у больных, страдающих недержанием мочи // ЭКУ. 2015. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/minimalno-invazivnye-petlevye-operatsii-u-bolnyh-stradayuschih-nederzhaniem-mochi
Подготовлено при участии медицинских специалистов