Болезнь Пейрони: современные аспекты диагностики и лечения в свете клинических рекомендаций 2024-2026 гг.

Введение: этиология и социальная значимость заболевания

Болезнь Пейрони (БП), или фибропластическая индурация полового члена, представляет собой приобретенное заболевание, характеризующееся формированием фиброзных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел. Это приводит к деформации, искривлению, укорочению полового члена и, в ряде случаев, к болевому синдрому и эректильной дисфункции (ЭД) [1].

Согласно актуальным эпидемиологическим данным, распространенность болезни Пейрони в мужской популяции составляет от 3% до 9%, при этом пик заболеваемости приходится на возраст 50–60 лет [2]. Однако в последние годы отмечается тенденция к “омоложению” заболевания, что связывают с улучшением диагностики и повышением внимания мужчин к качеству сексуальной жизни.

Патогенез и фазы заболевания

В основе развития болезни Пейрони лежит патологический процесс заживления ран после микротравм белочной оболочки, возникающих во время полового акта. У генетически предрасположенных мужчин это запускает каскад воспалительных реакций, приводящих к избыточному накоплению коллагена и формированию плотной фиброзной бляшки.

Клиническое течение заболевания принято разделять на две основные фазы:

1. Острая (воспалительная) фаза: длится обычно от 6 до 12 месяцев. Характеризуется наличием болей (особенно при эрекции), началом формирования деформации и “мягкими” бляшками при пальпации.
2. Стабильная (фиброзная) фаза: характеризуется исчезновением болей, стабилизацией деформации и окончательным формированием плотной, часто кальцифицированной бляшки.

Рис. 1. Динамика воспалительного процесса и стабилизации фиброза при болезни Пейрони.

Диагностические критерии и уровни доказательности

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества урологов (РОУ) 2024 года и международным протоколам (EAU, AUA 2025), диагностика должна быть комплексной:

• Анамнез и физикальное обследование: пальпация бляшки, оценка длины полового члена (уровень доказательности: B).
• Фотографирование в состоянии эрекции: рекомендуется выполнять в трех проекциях для объективной оценки градуса искривления (уровень доказательности: A) [3].
• УЗИ-допплерография с фармакологической пробой: необходима при сопутствующей эректильной дисфункции или планировании операции для оценки сосудистого статуса и точной локализации бляшки (уровень доказательности: A).

Современные подходы к лечению

Выбор тактики лечения напрямую зависит от фазы заболевания и выраженности деформации.

Консервативная терапия (Острая фаза)

В острой фазе основной целью является купирование боли и предотвращение прогрессирования искривления:

• НПВП: для уменьшения болевого синдрома (уровень доказательности: B).
• Ингибиторы ФДЭ-5: применяются при сопутствующей ЭД, а также могут способствовать улучшению трофики тканей (уровень доказательности: B) [4].
• Тракционная терапия: использование специальных устройств (экстендеров) для минимизации укорочения полового члена (уровень доказательности: B).

Хирургическое лечение (Стабильная фаза)

Хирургия показана только в стабильной фазе (отсутствие болей и изменений деформации в течение 3–6 месяцев) при условии, что искривление препятствует проведению полового акта.

1. Пликационные методики (операция Несбита и модификации): создание дубликатуры белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению. Применяется при достаточной длине полового члена и искривлении < 60° (уровень доказательности: A).
2. Графтинг (аугментационная корпоропластика): рассечение или частичное иссечение бляшки с последующим закрытием дефекта лоскутом (графтом). Применяется при выраженном искривлении или значительном укорочении (уровень доказательности: B) [5].
3. Протезирование полового члена: является “золотым стандартом” для пациентов с болезнью Пейрони и тяжелой эректильной дисфункцией, не поддающейся консервативному лечению. Установка импланта позволяет одновременно устранить деформацию и восстановить ригидность (уровень доказательности: A) [6].

Решения для пациентов и реабилитация

Важным аспектом успешного лечения является не только технически безупречное выполнение операции, но и использование качественных расходных материалов и устройств для реабилитации. Современные клинические протоколы подчеркивают важность послеоперационного использования тракционных устройств и вакуумных помп для закрепления результата и предотвращения рецидивов.

Для специалистов и пациентов, ищущих проверенные и эффективные инструменты для коррекции мужского здоровья, на нашем портале представлен специализированный раздел, где собраны актуальные технологические решения и вспомогательные средства, соответствующие мировым стандартам качества. Ознакомиться с доступными вариантами можно в разделе Решения для пациентов.

Заключение

Болезнь Пейрони сегодня не является приговором для сексуальной активности мужчины. Своевременное обращение к специалисту в острой фазе и выбор правильной хирургической тактики в стабильной фазе позволяют восстановить анатомию и функцию полового члена в подавляющем большинстве случаев.

Список литературы

1. Devine CJ Jr, Horton CE. Peyronie’s disease. Clin Plast Surg 1988;15:405–9.
2. Клинические рекомендации РОУ. Болезнь Пейрони. Москва, 2024.
3. EAU Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology, 2025.
4. AUA Peyronie’s Disease Guideline. American Urological Association, 2024.
5. Mulhall JP, et al. Peyronie’s Disease Management: Recommendations from the International Consultation on Sexual Medicine. J Sex Med 2024.
6. Chung E, et al. Penile prosthesis implantation in the management of Peyronie’s disease: a systematic review and meta-analysis. Int J Impot Res 2025.